proatom.ru - сайт агентства ПРоАтом
Журналы Атомная стратегия 2022 год
  Агентство  ПРоАтом. 25 лет с атомной отраслью!              
Навигация
· Главная
· Все темы сайта
· Каталог поставщиков
· Контакты
· Наш архив
· Обратная связь
· Опросы
· Поиск по сайту
· Продукты и расценки
· Самое популярное
· Ссылки
· Форум
Журнал
Журнал Атомная стратегия
Подписка на электронную версию
Журнал Атомная стратегия
Атомные Блоги





Подписка
Подписку остановить невозможно! Подробнее...
Задать вопрос
Наши партнеры
PRo-движение
АНОНС
Вышло в свет второе издание двухтомника Б.И.Нигматулина. Подробнее
PRo Погоду

Сотрудничество
Редакция приглашает региональных представителей журнала «Атомная стратегия» и сайта proatom.ru. E-mail: pr@proatom.ru Савичев Владимир.
Время и Судьбы

[02/07/2018]     Победить чуму XXI века

Статья подготовлена к IV Петербургскому международному
онкологическому форуму 5-8 июля 2018 г.

Рак - это общее обозначение болезней, которые могут поражать любую часть организма человека. Таких болезней насчитывается более 100. Их характерный признак - образование аномальных клеток, которые прорастают за пределы своих обычных границ, образуя опухоль. Заболевание впервые упоминается в египетском папирусе, датированном примерно 1600 г. до н.э. Гиппократ (460-370 гг. до н.э.) назвал опухоль карциномой (carcinoma; от греч. Karkinos - рак). Гиппократу принадлежит и термин "онкос" (греч. oncos).



Злокачественные новообразования (ЗНО) – одна из основных причин смертности во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от ЗНО умирает более 7,5 млн человек, что составляет 13% всех умерших, причем около 2/3 смертей приходится на бедные и развивающиеся страны, в которых возможности профилактики, своевременной диагностики и эффективного лечения весьма ограничены.

В Российской Федерации от ЗНО ежегодно умирает более 285 000 человек, то есть ЗНО составляют почти 14% от всех смертей. Онкология занимает 2-3 место в списке причин смертности. При этом отмечается тенденция роста заболеваемости ЗНО и смертности от них: ежегодный прирост показателя смертности в последние 10 лет колеблется в пределах 1,5%, прирост показателя заболеваемости за последнее 10-летие достиг 14,3%. Пятилетняя выживаемость при последней четвертой стадии рака в России (доля пациентов, продолжающих жить через пять лет после постановки диагноза) - менее 43% (например, в Швеции этот показатель составляет 61%).

По прогнозам Международного агентства по изучению рака, в 2030 г. смертность от рака в мире может составить 13 млн, а число заболевших достичь 17 млн. Число случаев заболевания раком в развивающихся странах увеличится до 81%.

Человеческая деятельность способствует распространению онкологических заболеваний не только среди населения, но и среди животных, обитающих в природной среде. способствующими развитию злокачественных опухолей такие факторы, как химическое загрязнение атмосферы и гидросферы, выделение радиационного излучения с ядерных установок, накопление пластика и использование пестицидов. Кроме того, проблемы со здоровьем провоцирует световое загрязнение, которое сбивает суточные ритмы и вызывает гормональные изменения, что может увеличить риск заболевания раком.

Считается, что более 30% всех случаев заболевания можно избежать, если отказаться от табака и алкоголя, придерживаться здорового образа жизни и проводить иммунизацию против инфекций, вызывающих рак. Некоторые случаи заболеваний можно выявлять на ранних стадиях и излечивать.

Онкология является стратегической государственной проблемой, приоритетным разделом современной медицины, содержащим наиболее наукоемкие и передовые технологии. В отечественной онкологии достигнут значительный прогресс, что обеспечено достижениями фундаментальных наук и успешными научно-практическими разработками.

 

Перспективные исследования в области онкологии

Перспективными направлениями развития научных исследований в области онкологии представляются следующие: 

- разработка методов уточняющей диагностики для оценки клинико-биологической распространенности опухолевого процесса и составления индивидуального плана лечения; 

- молекулярно-генетические исследования для выявления факторов риска, прогноза возникновения и течения злокачественных новообразований, индивидуализации лечения и его мониторирования; 

- развитие методов диагностики, в том числе протонно-эмиссионной томографии; 

- разработка методов морфологических исследований с использованием конфокальной лазерной сканирующей, фазовой когерентной и атомно-силовой микроскопии; 

- разработка методов уточняющей диагностики с использованием адресной доставки моноклональных антител; 

- применение микроэндоскопии и эндоскопической робототехники; 

- разработка методов и аппаратуры для флуоресцентной диагностики и новых фотосенсибилизаторов для прецизионной детекции опухолей. 

Современный этап развития клинической онкологии характеризуется разработкой подходов к органосохраняющему и функционально-щадящему лечению, в том числе: 

- разработкой физических методов разрушения опухолей с минимальной травматизацией окружающих тканей (радиочастотная, лазерная, плазменная, ультразвуковая и термоабляция; наноробототехника и фотодинамическая терапия); 

- разработкой методов стереотаксического облучения и робототехники.

Повышение эффективности методов диагностики и терапии злокачественных новообразований будет достигаться путем повышения биодоступности используемых средств, созданных на основе нанотехнологий (мини-моноклональные антитела, наночастицы, наноплатформы).

В 2009 г. в России стартовала Национальная онкологическая программа, направленная на совершенствование организации оказания медицинской помощи онкологическим больным, на снижение заболеваемости и смертности, увеличение продолжительности жизни. Важнейшей задачей является оснащение онкологических лечебных учреждений современной аппаратурой для проведения диагностики и лечения ЗНО.

 

Достижения в лечении рака

К ключевым достижениям в онкологии относят:

- развитие диагностических технологий молекулярной биологии и цитогенетики, способствующих раскрытию биологических патологических механизмов в области генома и обнаружению повреждений структуры генов (проявления на уровне ДНК и РНК).

- открытие новых возможностей использования биомолекулярной цитохимии и гистохимии опухолей в профилактике, диагностике и лечении;

- идентификацию факторов, способствующих образованию опухолей, на основе ДНК, что

создает условия для развития «молекулярной эпидемиологии»;

- распространение молекулярных методов оценки генетической предрасположенности к опухолям некоторых органов, улучшающее шансы их ранней диагностики, а также способствующее более рациональному планированию сложных обследований.

Исследования генетического механизма устойчивости к противоопухолевым средствам, способствуют созданию механизмов противодействия. В каждом случае опухоль имеет свои особенности, характер течения и ответную реакцию на лечение. Значительную роль играет и состояние организма больного. В случае нарушения равновесия в организме, вызванного ослаблением иммунитета, гормональными нарушениями, психофизическими стрессами, может возникнуть или активизироваться процесс новообразования.

Сегодня жителям России не обязательно ехать за границу для проведения диагностики или лечения раковых заболеваний. В клиниках и онкоцентрах страны сосредоточено большое количество медицинской аппаратуры, способной обеспечить качественное обследование больного.

Позитронная эмиссионная томография (или ПЭТ, двухфотонная эмиссионная томография) является томографическим радионуклидным способом исследования внутренних органов, основанным на введении больному радиофармпрепарата, который распадается на позитроны. Радионуклид вступает во взаимодействие с электронами и образует пары гамма-квантов. Они метят ткани организма и позволяют ПЭТ сканеру отслеживать ткани, пораженные опухолями. Основные преимущества ПЭТ-КТ заключаются в том, что этот способ диагностики позволяет выявлять опухоль даже на «нулевой стадии», когда этого не могут сделать ни КТ, ни МТР, ни лабораторные анализы.

Эндоскопический ультразвук

Процедура эндоУЗИ - одна из новейших методик по диагностике раковых опухолей, позволяет контролировать состояние внутренних полых органов и получать их изображение на монитор при помощи специальных ультразвуковых датчиков, вводимых через эндоскоп. Основное преимущество этого метода заключается в возможности получения детальной информации об органах, которые не могут исследоваться при помощи обычного УЗИ. Онкологи могут устанавливать стадию ракового процесса и выявлять области локализации распространившихся раковых клеток в лимфоузлах и других тканях. ЭндоУЗИ позволяет проводить биопсию тканей новообразования и определять тактику дальнейшего лечения.

В план обследования больных с раком могут включаться различные эндоскопические диагностические процедуры, выполняющиеся при помощи специального высокоточного цифрового видеооборудования.

Маммография позволяет выявлять злокачественные новообразования груди на самых ранних стадиях. Благодаря внедрению компьютерных систем повысилась её точность, так как поиск зон патологических изменений выполняют компьютерные программы, изучающие снимок.

Сцинтиграфия выполняется при помощи сцинтилляционной гамма-камеры, способной фиксировать распределение радиоактивных изотопов, вводимых в организм больного в виде инъекции. Препараты для этого приготавливаются непосредственно перед введением.

Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный неинвазивный метод обследования, позволяющий визуализировать структуру органов путем пропускания рентгеновского облучения через обследуемую область тела и отображения полученных данных на цифровых компьютерных снимках. Многослойная КТ (МСКТ) позволяет получать не только более информативные снимки, но и визуализировать функционирование органов в режиме реального времени. КТ для выявления опухоли, метастазов и проверки состояния кровотока проводится после введения контрастного препарата. В ряде клинических случаев процедура КТ используется для проведения прицельной биопсии.

УЗИ - ультразвуковое исследование, применяемое для диагностики рака, основанное на отражении УЗ-волн от тканей, позволяет поставить пациенту предварительный диагноз Внедрение новых технологий позволило применять УЗИ в онкологии более широко. Так методика эластографии способна анализировать подозрительные с точки зрения онкопроцесса участки более точно.

В некоторых клиниках для выявления раковых опухолей проводятся молекулярные или генетические анализы крови и тканей опухоли, которые позволяют выявлять предрасположенность пациента к развитию злокачественного новообразования, а при выявлении рака дают возможность установить степень агрессивности опухоли, продумать эффективный план лечения.

 

Перспективные медицинские методы и технологии

Таргетная терапия - инновация, совершившая прорыв в лечении рака. В ее основе - воздействие особыми антителами на определенные молекулы-мишени (таргеты) в опухолевой клетке, которые вызывают злокачественный рост или перерождение нормальной клетки в опухолевую.  До появления таргетной терапии «бал правили» химиотерапевтические препараты, открытые еще в 1944 г. Химические препараты убивают в организме все, а антитела блокируют лишь то, что нужно убить. Для каждой опухоли, если найти её генетическую мишень, можно подобрать свое антитело. Совсем скоро рак будут диагностировать не по «географической локализации» опухоли в организме, а по молекулярному портрету опухоли, в зависимости оттого, какой генетической мутацией он вызван. В Америке уже применяют т.н. фенотипический скрининг опухолей. В процессе анализа выясняется, что с большей долей вероятности убьет клетку.

Несколько лет назад появилась еще одна прорывная технология борьбы с раком – иммунотерапия, которую назвали главным научным открытием 2013 г. В основе метода - возможность «разбудить» иммунитет, который истощается в борьбе с раковыми клетками. Как только иммунитет «проснется», он сам сможет справиться с враждебными клетками. Ученые пытаются научиться подавлять белки, которые помогают раковой клетке выживать, и «размножать» те, что ведут ее на путь смерти.

Ученые научились активировать иммунную систему на борьбу с раковыми клетками. Первые противоопухолевые препараты появились в середине прошлого века. Эти вещества били по всем быстроделящимся клеткам, к которым кроме раковых относятся еще и эпителиальные, клетки волосяных луковиц, некоторые клетки крови, и были далеко не безопасны для организма. Зачастую больные погибают не от самого рака, а от токсического действия лекарств.

Таргетные препараты, которые действовали выборочно, на конкретную мишень в опухолевой клетке стали разрабатывать в конце 1980-х гг. В клиниках они появились с конца 1990-х. Молекулярно-генетические исследования, касающиеся патогенетических механизмов возникновения и биологии опухолей, привели к новым возможностям индивидуализации лечения. Некоторые виды рака оказались излечимыми, другие стали поддаваться терапии. Выживаемость больных стала повышаться. Разработки, направленные на активацию иммунной системы, изначально призванной бороться со всеми чужеродными или подвергшимися изменению клетками, ученые и врачи называют новой эрой в онкологии.

На самом деле онкоиммунология старше химиотерапии. Еще в XIX в. врачи заметили, что у некоторых больных раком при заражении какой-нибудь инфекцией — рожистым воспалением или бешенством — развивался мощный иммунный ответ, который действовал и на опухоль. В иммунной системе человека есть такие клетки, как макрофаги, отвечающие за уничтожение бактерий, вирусов, других чужеродных для организма агентов. В клетках организма постоянно накапливаются мутации, которые отслеживаются системами контроля. Накопление критической массы мутаций может привести к возникновению опухоли. На клетки поверхности появляются белки — антигены. Клетки иммунной системы распознают эти антигены, направляются к измененным клеткам и расправляются с ними. Сейчас ведутся исследования в области комбинированной терапии, когда специальный таргетный препарат позволяет уменьшить опухоль, а агент анти-PDL-1, включив иммунную систему, помогает уничтожить ее или свести к минимуму. Препарат достаточно универсален, может действовать на многие виды рака и стать тем волшебным средством, о котором мечтают врачи и больные.  Сейчас многие биотехнологические и фармацевтические компании ведут разработки в области онкоиммунологии. Они связаны не только с белком PDL-1, но и с другими белками, сидящими на поверхности как опухолевых, так и иммунных клеток, а также с сигнальными веществами, которые запускают эти клетки.

Во многих лабораториях мира исследуется более сотни терапевтических вакцин для онкологии, задача которых подать иммунной системе информацию об антигене опухоли. Вакцины, направленные на активацию иммунитета, разрабатываются и в российских институтах: в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина, Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена, НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге.

Ученые и фармкомпании пытаются подобрать к различным опухолям специфические «ключи», заставить бороться с опухолью иммунную систему пациента.

За последние 15 лет в стране произошел существенный прорыв в области лечения рака. В том, что сейчас выздоравливают более половины пациентов — заслуга инновационной лекарственной терапии. Важным достижением является создание новых лекарственных форм (различных типов липосом), обеспечивающих избирательную доставку лекарственного препарата в опухолевую ткань, что позволяет повысить эффективность противоопухолевой терапии и снизить токсичность лечения. Получены новые цитостатические лекарства в липосомах направленного распределения. Значительным научно-техническим достижением является использование радиохирургического метода в онкологии.

Обоснована система развития множественной лекарственной устойчивости на клеточном уровне, изучены индивидуальные особенности метаболизма канцерогенных веществ, определяющих риск развития рака. Разработана универсальная технология поиска и идентификации опухолевых маркеров в биологических жидкостях для использования в диагностических тестах на платформе масс-спектрометрии, протеомных технологий, плазме крови и опухолевой ткани. Проведены передовые исследования по изучению мезенхимальных стволовых клеток человека, показаны закономерности их направленной дифференцировки.

Новые схемы интенсивной цитостатической терапии в онкогематологии повысили выживаемость при лимфомах (до 80% выздоровлений). Современные методы диагностики и лечения должны быть доступны каждому больному, не только в передовых научных центрах. В связи с этим актуальной проблемой является разработка стандартов оказания медицинской помощи больным со ЗНО различных локализаций, включающих высокотехнологичные виды лечения.

В «Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» разрабатывается ряд направлений по ранней диагностике рака, органосохраняющему и функционально-щадящему лечению больных, совершенствованию хирургического, лекарственного, лучевого и комбинированного методов лечения. Разработан малоинвазивный метод лечения больных с ЗНО небольших размеров, заключающийся в выполнении радиочастотной термоабляции (РЧТА) путем введения электрода в очаг поражения, позволяющего произвести коагуляционный некроз опухоли, используя заряженные частицы (ионы) и электрически активные большие молекулы (диполи) внутриклеточной жидкости. Технология отличается низкой травматичностью вмешательства.

Усовершенствована технология органосохраняющего хирургического лечения больных с опухолевым поражением длинных костей конечностей, включающая резекцию пораженного сегмента кости с замещением естественного сустава на искусственный.

Еще один современный метод - "метрономная терапия" (регулярное введение малых доз химиопрепаратов). К раку нужно отнестись как к хроническому заболеванию. Причиной смерти онкологических больных в подавляющем большинстве случаев является распространение метастазов. Одна из перспективных задач - научиться лечить рак как хронический процесс, направив усилия не на полное уничтожение опухоли, что трудно осуществить, учитывая ее биологические особенности, а на создание своеобразного паритета, не допускающего прогрессию болезни. Принимая лекарственные препараты в определенном режиме, человек может получить дополнительные годы жизни и сохранить ее качество.

Новые виды радиотерапии обеспечивают возможность прицельного облучения опухоли. Таким образом, становится возможным уменьшение воздействия лучевой терапии на здоровые клетки и применение более высоких доз к самой опухоли. Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ) является примером такого лечения. РТМИ обеспечивает точное соответствие формы пучка лучей трехмерным контурам опухоли за счет модулирования и контроля интенсивности излучения, которое разделяется на множество небольших пучков. РТМИ позволяет сфокусировать высокую дозу излучения на определенных участках опухоли, минимизируя воздействие на нормальные ткани. Во многих онкологических центрах РТМИ является предпочтительным методом лечения опухолей с труднодоступной локализацией, таких как опухоли позвоночника и костей таза.

Существует еще более новый метод, при котором вместо лучей радиоактивность обеспечивается энергией протонов. Основная масса энергии протонов высвобождается внутри опухоли, и в отличие от рентгеновского излучения, не выходит за ее границы. Этот метод используется для обеспечения большой дозы ионизирующего излучения в опухоли и защиты прилежащих органов и тканей от дополнительного облучения. Как и РТМИ, протонная терапия используется для лечения опухолей с труднодоступной локализацией, таких как опухоли позвоночника и костей таза. Протонная терапия является дорогостоящим методом, и оборудование имеется в немногих центрах.

В 2017 г. Медицинский Институт им. Березина Сергея (МИБС) открыл лечебный комплекс радиотерапевтической системы последнего поколения Pro-Beam для облучения опухоли пучком протонов. ПЛТ успешно применяется в современной мировой онкопрактике для лечения детей, а также взрослых пациентов. Пропускная способность комплекса 800–1000 человек в год. Стоимость платного курса будет в 5–6 раз ниже, чем в западных ПЛТ-центрах с аналогичным оборудованием.

Еще более новый метод терапии ионами углерода. Этот вид лечения является более разрушительными для раковых клеток, чем излучение протонами. В традиционной лучевой терапии используется гамма-излучение, возникающее при распаде изотопов кобальта. Гамма-излучение, направленное на раковую опухоль, проникает глубоко в ткань, но при этом воздействует и на здоровые клетки тканей пациента. Адронная терапия лишена этого недостатка. Ее преимущества обусловлены физическими (бóльшая точность расчета траектории пучка) и биологическими причинами (особенно для тяжелых ионов).

В сумме получается прицельное и эффективное облучение опухоли. Таким образом, снижается доза, которую получают прилегающие здоровые ткани, и интегральная доза облучения. Терапевтический эффект облучения тяжелыми частицами основан на их свойстве резко «тормозить» в конце пробега и передавать большую часть своей энергии поглощающему веществу. Если рентгеновские лучи теряют энергию быстро и в основном экспоненциально по мере проникновения вглубь, то заряженные частицы испускают основную часть своей энергии перед самым «финишем».  В настоящее время существует около 30 центров протонной терапии и 5 центров терапии ионами углерода.

Суть технологии «инжиниринг Т-клеток» - натренировать Т-клетки опознавать клетки организма, которые выбирают канцерогенную программу развития, и уничтожать их еще на пути к этой программе. Идет разработка действующих внутри клетки вооруженных антител (при подсадке на раковую мишень в них добавляют специальные токсические вещества), биспецифических антител (одновременно с уничтожением раковой клетки они активируют иммунную систему), биспецифических вооруженных антител. Сегодня терапия онкологии достигла фантастических успехов. «Если еще в 1960-х гг. выживало 5% детей с лимфобластным лейкозом, то сегодня 95%.

Ученые Института ядерной физики им Г.И. Будкера (ИЯФ СО РАН)  создали уникальный коллайдер для борнейтронозахватной терапии (БНЗТ), предложенной японским ученым Хироши Хатанака. Пациенту вводят раствор, содержащий изотоп бора-10, который обладает особенностью накапливаться в злокачественных клетках и почти не попадать в здоровые. А затем опухоль облучают потоком нейтронов. При бомбардировке изотопа бора он распадается, выделяя энергию, которая разрушает ДНК раковой клетки. Данным методом Хироши Хатанака (Университет Цукубы в Японии) удалось в разы увеличить продолжительность жизни безнадежных пациентов, один из которых прожил после операции 21 год. Для того чтобы из небольшого ускорителя "выжать" такой же мощный поток нейтронов, как из ядерного реактора АЭС, в Новосибирске был создан ускоритель необычной схемы. Коллайдер получился компактным (1,5 на 2 метра). На сегодняшний день борнейтронозахватная терапия - единственный эффективный способ борьбы с инвазивными опухолями, клетки которых распространяются по организму. Обычными методами полностью удалить или уничтожить такую опухоль невозможно. Ученые надеются, что уже в 2018 г. этот способ лечения онкологии войдет в медицинскую практику.

 

Болевые точки в современной онкологии

Директор Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологический) (ГБУЗ «СПб КНПЦ СВМП»), главный химиотерапевт Петербурга В.М.Моисеенко обозначил болевые точки в современной онкологии.

Лечение рака заключается в трёх ипостасях: хирургическое, лекарственное и лучевое лечение (химио- и радиотерапия). На первый план выходят вопросы профилактики и ранней диагностики рака. С ранним выявлением рака, которое делает лечение наиболее эффективным, не всё просто. Далеко не любую опухоль можно выявить на раннем этапе. Программы раннего выявления (скрининги) эффективны только при раке молочной железы, шейки матки, предстательной железы, толстой кишки.

Другим важным аспектом является развитие медицинской реабилитации в онкологии. В структуре инвалидности для России и стран СНГ инвалидность, связанная с раком, занимает 7-е место. Раннее начало реабилитационных мероприятий может значительно улучшить течение заболевания, добиться полного или частичного восстановления трудоспособности для больных с благоприятным прогнозом и улучшить качество жизни паллиативных пациентов.

В России достаточно хороший уровень медицины. Например, в нашем онкологическом центре ежедневно выполняется 40 сложных операций. В 2014 г. в онкоцентре была открыта лаборатория молекулярной онкологии. В идеале каждый пациент должен сдавать анализ на генетические мутации и получать лечение именно в зависимости от результата этого исследования. Вклад «семейного» рака в общую заболеваемость рака молочной железы составляет 5-10%. Считается, что как минимум 10-15% случаев рака яичников можно объяснить присутствием генетического дефекта. Планируется создать центр «наследственных раков».

Необходимо разработать маршрутизацию пациентов. Сегодня люди, столкнувшись с этим тяжёлым заболеванием, просто не знают, куда им идти. Поэтому в некоторых городах России половина онкологических больных лечатся в неспециализированных учреждениях. Пациенты зачастую воспринимают рак как хирургическое заболевание и, удалив поражённый опухолью орган, считают себя выздоровевшими. А это, конечно, не так.

В Петербурге один из самых высоких в стране показатель заболеваемости раком. Ежегодно злокачественные опухоли диагностируют у 20 тыс. петербуржцев.

«Онкология стоит на втором месте в картине смертности и есть перспектива, что она будет на первом. Но это пока не эпидемия. И объясняется это не только общим ростом заболеваемости, но и тем, что рак научились лучше диагностировать, а также увеличением продолжительности жизни. Как говорится, есть шанс дожить до своего рака», заявил главный внештатный онколог города Георгий Манихас. Подъем заболеваемости идет с начала 1990-х, однако смертность остается на том же уровне. Кроме того, показатели выживаемости в Петербурге выше, чем в среднем по стране.

80% больных нуждаются в лекарственной терапии. Удивительные по эффективности результаты показывают препараты таргетной «молекулярно-прицельной» терапии, в отличие от гормональной и химиотерапии. Но стоимость этих препаратов космическая. Так, препарат T-DM1 стоит 1 млн 647 тыс. в месяц. А нужен не один месячный курс. На закупку лекарств онкоцентру выделяют всего 2,2 млрд руб. А по самым минимальным европейским протоколам необходимо 5,7 млрд. Главными проблемами с обеспечением дорогими онкопрепаратами, по мнению директора онкоцентра, являются их высокая стоимость при недостатке финансирования, необходимость оптимизации конкурсных процедур, а также неопределенность с лекарственным обеспечением жителей других регионов с временной регистрацией в Санкт-Петербурге.

За последние два года в онкоцентре значительно повысилась хирургическая активность. При этом сложность оперативных вмешательств и их качество соответствуют уровню лучших европейских центров, а больные госпитализируются в хирургические отделения практически «с колес». Но более трети годового бюджета центра расходуется на приобретение лекарственных препаратов. Пациенты полностью обеспечены необходимой базисной терапией. За год более 5 тыс. больных прошли химиотерапию в стационаре центра, а еще более 7 тыс. получили лекарственные препараты амбулаторно. Объемы закупок дорогих таргетных препаратов постоянно растут, но средств для всех пациентов не хватает. Особенно неподъемными для городского бюджета являются современные препараты для иммунотерапии рака, где одно введение лекарства стоит несколько десятков тыс. долларов. Огромных средств на содержание (более 70 млн руб. в год, требуется еще более 80 млн) требует наличие полного парка современного оборудования – 11 единиц «тяжелой техники». Центр мог бы выполнять гораздо больше сложнейших операций, но он ограничен количеством выделенных квот. Недостаточные средства, которые можно потратить на закупку лекарств, также ограничивают возможности в химиотерапии.

В декабре 2015 г. между Санкт-Петербургским политехническим университетом Петра Великого и ГБЗУ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» был подписан Меморандум о создании Санкт-Петербургского научно-образовательного кластера «Перспективные исследования и технологии для онкологии». Научные интересы ученых образовательного и медицинского учреждений охватывают широкий спектр проблем, начиная с конструирования приборов и заканчивая сложнейшими молекулярно-биологическими экспериментами. Перспективность междисциплинарных исследований на стыке физики, биотехнологий, медицины, фармакологии высоко оценили и власти Санкт-Петербурга. Стратегической целью инновационного кластера является создание сегмента медицины, базирующегося на совокупности «прорывных» технологий для онкологии, определяющих возможность появления новой высокотехнологичной продукции и услуг, а также быстрого распространения передовых технологий в медицинской и фармацевтической отраслях.

В Политехническом университете ведется активная работа над модулем по геномным, протеомным и постгеномным технологиям, исследуются вопросы, связанные с биоинформатикой, клеточной терапией, молекулярной визуализацией, компьютерным моделированием. Долгосрочными целями этого объединения являются повышение качества и конкурентоспособности научных исследований и профессионального образования, создание оптимальных условий для развития медицинского и технического образования и науки.

В рамках создаваемого кластера рассматривается вопрос учебно-практической подготовки квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения. В научную программу включены положения о деятельности совместной научно-исследовательской лаборатории «Междисциплинарных исследований наносистем для онкологии», проведение конференций по темам: биоинформатика, высокопроизводительные вычисления Big Data, методы визуализации и распознавания образов, клеточные технологии, применение их в онкологии и оказании онкологической помощи.

 

Атомщики, ау! Откликнитесь!

Ведь все ходим под Богом. Чтобы справиться с этой бедой XXI века, необходимо срочно объединять усилия врачей и технарей. Госкорпорация «Росатом» - не только лидер мирового рынка ядерных технологий, но и одна из крупнейших компаний страны. В ее составе около четырехсот организаций, научных и производственных площадок, включая зарубежные активы. Фактически это универсальная компания, располагающая всеми звеньями производственной цепочки. Она может предлагать людям не только энергию. За 60 лет развития атомной отрасли накоплено столько знаний, технологий, материалов, оборудования, умений, ноу-хау, что всё импортное медоборудование давно уже могло быть заменено на отечественное.

Вы сделали среду обитания человека комфортной, обеспечили жителей Земли теплом и энергией. Так помогите же себе и другим людям продлить жизнь, чтобы наслаждаться подольше всеми достижениями технического прогресса.

Неужели у студентов, пусть и ведущих вузов, больше возможностей, чтобы создавать новые установки, приборы, оборудование, устройства для лечения и ранней диагностики рака, чем у атомной отрасли, в которую десятилетиями вкачивались огромные средства.

Медицине нужны не только изотопы, излучатели, всё, что связано с ядерной медициной. Загляните чуть в сторону от атомной тематики. Для медиков требуются и насосы для химиоперфузии, установки подготовки воды для обеззараживания тех же эндоскопов и других мединструментов, устройства для усиления контрастности картинки, получаемой при МРТ, УЗИ  и др. обследованиях, антенны для усиления соотношения сигнал-шум при измерениях и сотни других технических разработок.

Они нужны сегодня, сейчас! Директор Национального медицинского исследовательского центра сосудистой хирургии им. В.А. Алмазова Е.В.Шляхто назвал “долиной смерти” разрыв между фундаментальной и прикладной наукой,  потому что «время, затрачиваемое на трансляцию технологий, стоит жизней людей».

Вы, как никто, можете воплотить в жизнь лозунг «Помоги себе сам!». Ведь риск заболевания раком у работников атомной отрасли выше, чем в других отраслях. Тонкий волосок, удерживающий «дамоклов меч», может оборваться в любой момент и над каждым, когда всё вокруг кажется таким прекрасным.

Ваши руки, мозги, опыт, нужны людям сейчас!

Выгляните из своего привычного «энергетического коридора». Вы можете гораздо больше, чтобы вместе со всем миром победить онкологическую чуму, которую по большей части человек сотворил сам.


Т.А.Девятова

 

 
Связанные ссылки
· Больше про Ядерная и лучевая медицина
· Новость от Proatom


Самая читаемая статья: Ядерная и лучевая медицина:
Применение радионуклидов в медицине

Рейтинг статьи
Средняя оценка работы автора: 5
Ответов: 7


Проголосуйте, пожалуйста, за работу автора:

Отлично
Очень хорошо
Хорошо
Нормально
Плохо

опции

 Напечатать текущую страницу Напечатать текущую страницу

"Авторизация" | Создать Акаунт | 4 Комментарии | Поиск в дискуссии
Спасибо за проявленный интерес

Re: Победить чуму XXI века (Всего: 0)
от Гость на 02/07/2018
Обстоятельный обзор, и в то же время неполный. Нет даже упоминаний о конкретной практике протонной онкологии в прежнем СССР (ИТЭФ, Дубна, Гатчина - это многие тысячи пролеченных пациентов) и в настоящее время - помимо питерского центра. 


[ Ответить на это ]


Re: Победить чуму XXI века (Всего: 0)
от Гость на 03/07/2018
РАК НЕИЗЛЕЧИМ


[
Ответить на это ]


Re: Победить чуму XXI века (Всего: 0)
от Гость на 08/07/2018
Рак, как алгоритм-мутант генома, "неизлечим" подобно гриппу: т.е., ОН неизлечим как феномен мутации генома, но также, как грипп, он должен быть доступным излечению в его явленной нам сейчас МОДИФИКАЦИИ. В.М.


[
Ответить на это ]


Re: Победить чуму XXI века (Всего: 0)
от Гость на 03/07/2018
Надо выделять 10% от ГОЗ на развитие "серийных" методик лечения рака. У нас могут лечить единичных больных, массово - погано, просто погано. Отвратительная диагностика, взятки, очереди в получении квоты на операцию. Это позорище. Если больной одинок или ему просто не могут помочь близкие или родственники - это обреченный человек. Лекарства закупаются на тендерах по завышенным ценам на 30...120%


[ Ответить на это ]






Информационное агентство «ПРоАтом», Санкт-Петербург. Тел.:+7(921)9589004
E-mail: info@proatom.ru, webmaster@proatom.ru. Разрешение на перепечатку.
За содержание публикуемых в журнале информационных и рекламных материалов ответственность несут авторы. Редакция предоставляет возможность высказаться по существу, однако имеет свое представление о проблемах, которое не всегда совпадает с мнением авторов Открытие страницы: 0.30 секунды
Рейтинг@Mail.ru