|
Навигация |
|
|
|
Журнал |
|
|
|
Атомные Блоги |
|
|
|
PRo IT |
|
|
|
Подписка |
|
|
|
Задать вопрос |
|
|
|
Наши партнеры |
|
|
|
PRo-движение |
|
|
|
PRo Погоду |
|
|
|
Сотрудничество |
|
|
|
Время и Судьбы |
|
|
| |
[09/04/2007] Лучевые болезни поражают не только атомщиков
| С.Н.Демин, д.м.н., ФГОУ ГРОЦ Росатома, Санкт-Петербург
|
| Т.Н.Таиров, к.т.н, ФГОУ ГРОЦ Росатома, Санкт-Петербург
|
Ежегодно от несчастных случаев на производстве погибают около 6000 человек и более миллиона впервые признаются инвалидами. За последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тысяч больных с впервые установленным диагнозом «профзаболевания», при этом 97% случаев пришлось на хронические заболевания (отравления), вызывающие ограничения профпригодности.
Отмечаются утяжеление течения этих заболеваний и рост числа неблагоприятных исходов. В течение многих лет на предприятиях Минатома, обслуживаемых Третьим главным управлением МЗ СССР (ныне ФМБА России), регистрировались высокие уровни профессиональной заболеваемости.
Сравнение не в пользу военных
В таблице 1 представлены абсолютные величины впервые установленных профессиональных заболеваний у персонала Минатома России (по форме № 24). С 1990 г. наметилась стойкая тенденция снижения этого показателя. Так, если в 1990 г. было 2,2, то в 1995 г. стало 1,4 на 10000 работающих [6]. Снижение отмечалось как среди хронических форм профессиональной патологии, так и острых ее форм.
Наибольшие уровни профессиональной заболеваемости зарегистрированы в 1995 г., как и в предыдущие годы, среди работников судостроительной промышленности Министерства оборонной промышленности России – 8,2 на 10000 работающих и в авиационной промышленности этого же министерства – 9,7 на 10000 работающих. На предприятиях Минатома России было отмечено 0,6 на 10000 работающих, а среди работников АЭС отмечен всего один случай за год.
Значительное совершенствование условий труда и техники безопасности в атомной отрасли привело к практически полному отсутствию значимых острых радиационных поражений за последние годы.
Так, за период с 1999 г. только у одного работника системы Федерального агентства по атомной энергии зарегистрировано острое местное лучевое поражение с благоприятным исходом, а случаев острой лучевой болезни вообще не наблюдалось [7].
Таблица 1. Абсолютное число впервые установленных профессиональных заболеваний у персонала Минатома России. (Спецзаболевания – радиационно-обусловленные раки, лучевая болезнь, лучевые ожоги и др., связанные с воздействием ионизирующей радиации)
Период наблюдений
| Спецзаболевания
| Силикозы
| Бериллиозы
| Хронич. бронхиты
| Вибрацион ная болезнь
| Дерматиты
| Прочие
| Всего
| 1945–55
| 2292
| 634
| 0
| 220
| 0
| 286
| 0
| 3432
| 1956–60
| 1638
| 1549
| 4
| 196
| 0
| 384
| 137
| 3908
| 1961–65
| 277
| 666
| 39
| 100
| 31
| 149
| 48
| 1310
| 1966–70
| 171
| 260
| 55
| 157
| 455
| 109
| 32
| 1239
| 1971–75
| 104
| 133
| 137
| 171
| 417
| 30
| 65
| 1057
| 1976–80
| 53
| 90
| 98
| 158
| 200
| 10
| 50
| 659
| 1981–85
| 74
| 21
| 127
| 270
| 92
| 5
| 13
| 602
| 1986–90
| 103
| 90
| 87
| 369
| 184
| 0
| 26
| 859
| 1991–93
| 53
| 11
| 34
| 234
| 123
| 4
| 40
| 499
|
Осторожно – дефектоскоп!
Причем за этот же период времени в Российской Федерации специалистами клиники ГНЦ – Института биофизики проведено лечение 16 больных с острыми радиационными поражениями, из них в 6 случаях наблюдалась острая лучевая болезнь, а в 10 – лучевые поражения различной степени тяжести. В связи с этим обращает на себя внимание учащение случаев облучений сотрудников нефтегазовой отрасли, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. В течение 1999–2004 гг. проведено лечение 10 дефектоскопистов с острыми радиационными поражениями из нефтегазовой отрасли. Это свидетельствует о необходимости организации системы радиационной безопасности в этой отрасли, что подтверждается при выяснении знаний этих пострадавших по вопросам техники безопасности. Вместе с тем в нефтегазовой отрасли продолжают иметь место негативные тенденции, а именно: неустойчивое социально-экономическое положение большинства предприятий; организация мелких производств частными предпринимателями и юридическими лицами на условиях краткосрочной аренды с нарушениями санитарных норм и правил; отсутствие достаточного финансирования и экономической заинтересованности у работодателя в создании здоровых и безопасных условий труда и снижении профессиональной заболеваемости.
Следствием продолжающейся экономической и социальной нестабильности в нефтегазовой отрасли является: дальнейшее старение основных производственных фондов (60%); медленное внедрение наукоемких технологий; привлечение в производственную сферу наемной рабочей силы без соответствующей профессиональной подготовки и социальной защищенности.
Сохраняется тенденция к сокращению предприятиями объемов финансирования производственного контроля за соблюдением санитарного законодательства, а также мероприятий, направленных на улучшение условий труда, профилактику и снижение заболеваемости. На значительном количестве предприятий нефтегазовой отрасли работа по организации производственного контроля за условиями труда была организована только после применения к руководству мер административного принуждения со стороны органов Госсанэпиднадзора.
Анализ сложившейся ситуации позволяет предположить, что в ближайшие годы количество лучевых поражений в нефтегазовой отрасли может возрасти. Согласно данным статистики, в 2004 году на учете в лечебных учреждениях ФМБА России, обеспечивающего медицинское обслуживание работников Росатома, состояло 1100 профбольных, заболевания которых связаны с воздействием ионизирующей радиации [7].
Болезнь-лидер
В настоящее время ежегодно среди работников Росатома регистрируется не более 60 случаев новых профзаболеваний. Следует подчеркнуть тот факт, что средний возраст данной группы больных превышает 60 лет и это, как правило, лица пенсионного возраста, которые в молодом возрасте работали на предприятии, в основном на ПО «Маяк», но в течение ряда лет не работающие на опасных производствах. Количество работников Росатома, подвергающихся профессиональному облучению в дозе более 15 мЗв за 1995–1999 гг. (эквивалентная доза) и дозой более 20 мЗв за 2000 г. постоянно уменьшается. Удельный вес лиц, занятых в неблагоприятных условиях труда, составил 18,3%, а при повышенном уровне ионизирующего излучения (при выполнении отдельных операций) – 5,98%.
Этот факт дает основание предполагать дальнейшее снижение числа профбольных в системе Росатома от воздействия ионизирующих излучений. В структуре профессиональной заболеваемости по Росатому первое место занимает виброшумовая патология (30%) и профессиональные кожные заболевания (дерматиты, экземы) от воздействия вредных химических веществ (30%). Далее следуют заболевания органов дыхания (18,31) и прочие заболевания (злокачественные новообразования, заболевания костно-мышечной системы). Этот факт подчеркивает значимость санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий при данной патологии. Заболевания от воздействия радиоактивных веществ составляют лишь 5% от числа всех новых случаев профессиональных заболеваний работников Росатома.
Ежегодно впервые устанавливается от 7 до 15 случаев злокачественных новообразований, связанных с профессиональной деятельностью на предприятиях Росатома, которые представлены, в основном, раком легких [7].
Единичные случаи впервые установленного диагноза плутониевого пневмосклероза наблюдаются у стажированных работников Сибирского химического комбината (2004 г. – 3 случая), хронического токсического бронхита – у стажированных и бывших работников Московского завода полиметаллов, НПО «Луч», ВНИИХТ. Рак легких, связанный с профессиональной деятельностью, отмечается у работников Приаргунского производственного горно-химического объединения.
Анализ профессиональной заболеваемости на объектах, курируемых ФМБА России в Санкт-Петербурге, показал, что всего за последние годы в структуре профессиональной заболеваемости на первом месте – заболевания опорно-двигательного аппарата – 46,7%, острые интоксикации – 33,3%, хронические интоксикации – 13,3, заболевания органов дыхания – 6,7% [8, 9]. Профессиональной заболеваемости радиационного генеза не зарегистрировано, хотя уровень инвалидизации работников радиационно-опасных производств имеет тенденцию к росту, что требует анализа атрибутивного риска в рамках «дозовой матрицы».
Исходя из уроков развития оборонного комплекса страны, оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в нештатных ситуациях и радиационных авариях не может быть эффективным без теснейшего взаимодействия со специалистами ФМБА России в плане установления поражающей дозы, анамнеза и прогноза поражения, снижения тяжести инвалидизации и профессиональных заболеваний [10, 11].
Расследования показали
В настоящее время основными недостатками в организации работ по охране труда и причинами профзаболеваний и производственного травматизма на предприятиях атомной отрасли на основании анализа статистических отчетов, материалов проверок и расследований несчастных случаев последних лет являются:
• неудовлетворительная организация работ, относящихся к категории повышенной опасности (до 20% от общего числа травм и до 40% смертельных);
• нарушение трудовой и производственной дисциплины (свыше 11% и 20% соответственно);
• неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории и недостатки в организации рабочих мест (свыше 10%);
• несовершенство нормативно-правовой базы, федеральный уровень документов нередко не учитывает особенностей функционирования атомной отрасли;
• старение основных производственных фондов, несвоевременная замена оборудования, приборов и средств защиты из-за недостаточного финансирования;
• отсутствие экономической заинтересованности руководителей в создании и обеспечении безопасных условий труда;
• снижение производственной и технологической дисциплины.
Доступен, но опасен
Специального внимания заслуживает анализ структуры изменившихся в последние 30 лет профессиональных контингентов, среди которых выявляются, хотя и немногочисленные, случаи общих и местных лучевых поражений. Это отнюдь не атомная промышленность и энергетика (два случая аварий критичности в Японии и России в 1997 и 2000 гг.) и не население зон аварийных радиационных выбросов.
Это ситуации, возникающие либо на мощных облучателях различного назначения (стерилизация, обработка материалов), либо при контакте с потерявшими контроль радиоактивными источниками на основе изотопов кобальта, цезия, иридия и др., используемыми в различных отраслях народного хозяйства (дефектоскопия, контроль технологических масс и объемов). Доступность последних, при нарушении правил эксплуатации и хранения, вовлекает в число участков таких аварий не только персонал, но и население, в том числе детей. Преобладают случаи местных лучевых поражений, иногда со значительной тяжестью клинических проявлений. Оценка доз облучения и условий воздействия зачастую осуществляется с опозданием, как и компетентное суждение об этиологии и характере клинического синдрома.
Систематизация и анализ этих наблюдений в последние годы становятся актуальными для всех стран. Информация о подобных случаях, иногда возникающих в результате криминогенных ситуаций, представляет интерес для врачей общей практики и работников Роспотребнадзора. Кстати, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека провела анализ поступившей информации о радиационных авариях в 2006 году (письмо от 08.02.2007 № 0100/13770732) и сообщает, что в 2006 году произошло 170 (в 2005 г. – 151) радиационных аварий и инцидентов. Из них в 95 – 55,8% (96) случаях обнаружены источники ионизирующего излучения в металлоломе, при этом 59 (39) партий сопровождались санитарно-эпидемиологическими заключениями о соответствии продукции требованиям СанПиН.
В 2006 году зарегистрированы:
• 50 (39) случаев нахождения источников ионизирующего излучения в объектах окружающей среды и у граждан,
• 14 (9) случаев обнаружения участков с аномальным радиоактивным загрязнением,
• 4 (4) случая утери контроля над источниками при скважинно-буровых работах,
• прочие инциденты составляют 11 происшествий.
Ситуации на максимальных по активности облучательских установках отличаются, как правило, значительной тяжестью и могут приходить к фатальному исходу.
В прошедшем году на одном из металлургических комбинатов при ремонте рентгеновского спектрометра инженер по обслуживанию установки получил местные лучевые поражения кистей рук и в настоящее время проходит лечение в специализированной клинике.
О комплексе мер
В целом для повышения уровня обеспечения радиационной безопасности населения Российской Федерации необходимо совершенствовать нормативную базу для повышения готовности к реагированию в случае радиационных аварий, инцидентов и применения радиоактивных веществ в террористических целях, а также развивать материально-техническую базу с целью повышения оперативности реагирования. При разработке технических регламентов нужно сохранить основные принципы и требования действующей системы обеспечения радиационной безопасности населения и гармонизировать их с международными стандартами безопасности.
В области использования техногенных источников ионизирующего излучения необходимо усилить работу по исключению возможности несанкционированного использования техногенных источников ионизирующего излучения
В области медицинского облучения активно добиваться выполнения требований Федерального закона «О радиационной безопасности населения» в части обеспечения индивидуального дозиметрического контроля и учета доз облучения пациентов при всех видах исследований, а также приступить к разработке контрольных уровней доз при диагностических рентгенорадиологических исследованиях. Считать целесообразным разработку региональных программ ограничения облучения населения при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований.
В области ограничения облучения природными источниками:
– разработать и внедрить нормативы по допустимому содержанию природных радионуклидов в отделочных материалах и изделиях, содержащих повышенные уровни природных радионуклидов;
– обратить внимание на необходимость использования интегральных методов при оценке содержания радона в помещениях;
– разработать и обосновать критерии перехода населения радиоактивно загрязненных территорий к нормальной жизнедеятельности.
Таким образом, очевидно, что для выполнения задач по профилактике заболеваемости и смертности персонала Росатома необходимо иметь в качестве критерия уровень профессиональной заболеваемости.
Литература. 1. Резолюция Всероссийского совещания специалистов по гигиене труда «Актуальные вопросы государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда в организациях различного профиля и профилактики заболеваемости работников», 23–24 ноября 2006 г. // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 1. – С. 40–43. 2. Булдаков Л.А. Здоровье человека, занятого в атомной промышленности / В сб. «Полярное сияние2004». – СПб, 2004. – С. 67–70. 3. С.В.Воронин с соавт. Опыт работы по оказанию профпатологической помощи декретированным контингентам в системе предприятия атомной промышленности (ПО «Маяк») // Медицина экстремальных ситуаций. – 2006. – № 1(15). – С. 19–24. 4. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Агапов А.М. с соавт. Возможный дозовый порог при формировании группы потенциального риска среди персонала атомной отрасли // Бюллетень по атомной энергии. – 2005. – № 5. – С.44–50. 5. Мурин М.Б. «МЕДБИОЭКСТРЕМ» от атома до космоса // Медицинский вестник, № 27, сентябрь 2002. – С. 12. 6. Карелин Ю.В. Профессиональная заболеваемость // В сб. «Федеральному управлению «Медбиоэкстрем» 50 лет». Под ред. М.Б.Мурина. – М., 1997. – С. 97–98. 7. Бушманов А.Ю. Профессиональные заболевания у работников Росатома. Медицина экстремальных ситуаций. – 2006. – № 1(15). – С. 19–24. 8. Шарафанов В.В., Образцова Е.П. Основные задачи промышленно-санитарного надзора на современном этапе // Материалы конференции «80 лет Госсанэпидслужбе РФ и 55 лет Федеральному управлению «Медбиоэкстрем». Под ред. В.А.Кротова. – СПб., 2002. – С. 99–106. 9. Демин С.Н., Кротов В.А. Социально-гигиенический мониторинг на особо опасных объектах в Санкт-Петербурге. – СПб., 2004. – 210 с. 10. Ильин Л.А., Булдаков Л.А., Бушманов А.Ю. Условия труда и профессиональные заболевания у персонала атомной отрасли России // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». – М., 2004. – С. 87–89. 11. Ильин Л.А., Котенко К.В., Бушманов А.Ю. Профессиональная заболеваемость работников предприятий, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России. II научно-практическая конференция ФМБА России «Современные аспекты промышленного здравоохранения в системе федерального медико-биологического агентства», Москва 2006, 24.11.2006 // Сб. ст. под общ. ред. В.В.Уйбы. – М., 2006. – С. 115–118.
(Журнал «Атомная стратегия» № 29, март 2007 г.)
|
| |
|
Связанные ссылки |
|
|
|
Рейтинг статьи |
|
Средняя оценка работы автора: 2.66 Ответов: 3
|
|
|
опции |
|
|
|
Re: Лучевые болезни поражают не только атомщиков (Всего: 0) от Гость на 10/04/2007 | спасибо за заботу о здоровье, но вот в последние десять лет в системе Минатома вообще отсутствует плановый обязательный осмотр сотрудников, умирают прямо на работе, может быть обэтом лучше поговорить... студент |
[ Ответить на это ]
Re: Лучевые болезни поражают не только атомщиков (Всего: 0) от Гость на 09/12/2009 | |
[ Ответить на это ]
Re: Лучевые болезни поражают не только атомщиков (Всего: 0) от Гость на 09/12/2009 | Доказательства? Если не приводить факты, что люди умирают от производственных факторов, то ваше заявление несерьезно.
|
[ Ответить на это ]
|
|
|